Отсутствие матки: причины и лечение.

Содержание

Врожденное отсутствие матки и влагалища

Отсутствие матки: причины и лечение.

Гинекологическая патология очень разнообразна. Среди заболеваний женской половой системы встречаются и такие, которые связаны с аномалиями развития органов.

Безусловно, они наблюдаются реже, чем, например, воспалительные или опухолевые процессы, но создают гораздо больше проблем женщинам.

А самыми тяжелыми являются аномалии, связанные с полным отсутствием некоторых звеньев полового тракта, например, матки или влагалища.

Причины и механизмы

Дефекты в строении половых органов могут быть первичными (врожденными) или вторичными (приобретенными).

Первые связаны с нарушением эмбриогенеза во внутриутробном периоде развития ребенка, когда на него воздействуют различные внешние и внутренние факторы.

Неблагоприятное влияние исходит чаще всего от материнского организма, но есть и другие причины развития аномалий. Поэтому врожденное отсутствие матки считается мультифакторным процессом, возникающим из-за следующих состояний:

  • Инфекционные процессы.
  • Химические интоксикации.
  • Радиационное облучение.
  • Эндокринная патология.
  • Вредные привычки.
  • Прием некоторых лекарств.
  • Длительное голодание.
  • Сильные эмоциональные стрессы.
  • Генетические мутации.

Механизм развития патологии связан с нарушением слияния парамезонефральных протоков и их дальнейшей реканализации, образования мочеполовой пазухи и дефектами органогенеза.

Если у женщины нет матки, то, как правило, у нее же диагностируют аплазию или отсутствие влагалища. А в половине случаев аномалии гениталий сочетаются с пороками развития других систем, в частности, мочевыделительной.

Это обусловлено их формированием из общего эмбрионального источника.

Но кроме врожденных случаев, бывает приобретенное отсутствие половых органов. Подобная ситуация возникает после перенесенных оперативных вмешательств: экстирпации матки или ее надвлагалищной ампутации.

Это необходимо в качестве крайней лечебной меры при таких заболеваниях, как рак эндометрия, крупные фибромиомы, диффузный аденомиоз, а также при различных акушерских осложнениях (врастание плаценты, атонические кровотечения, деструирующий пузырный занос, свершившиеся разрывы матки).

Иногда решение о необходимости радикальной операции приходится принимать в ургентном порядке, чтобы спасти жизнь женщине.

Матка может отсутствовать из-за врожденных пороков развития половой системы или после хирургического удаления.

Симптомы

Если у женщины отсутствует матка по причине врожденных аномалий, то диагноз можно заподозрить еще в период полового созревания. Именно тогда девушка замечает, что у нее нет месячных (первичная аменорея). И это понятно, ведь нет органа, слизистая оболочка которого должна отторгаться.

Но циклические гормональные изменения могут быть заметны по другим проявлениям – нагрубанию груди и тяжести внизу живота. У пациенток чаще всего наблюдаются нормальные вторичные половые признаки и правильно сформированные наружные гениталии.

А когда аномалии развития будут не столь выраженными, например, при двурогой матке, сохраняется даже менструальная функция.

Аплазия влагалища проявляется трудностями в сексуальной жизни или полной невозможностью полового акта, что создает массу психологических проблем девушке. Если же подобная патология не сочетается с аномалиями матки, то менструальная кровь не сможет выйти наружу.

Это приводит к возникновению состояния, именуемого гематометрой. Матка растягивается во время месячных, каждый раз все сильнее. Возникают боли внизу живота, а присоединение воспалительного процесса приводит к повышению температуры тела и ухудшению общего состояния из-за пиометры.

При отсутствии своевременной помощи в дальнейшем вероятно развитие перитонита и даже сепсиса.

Характерным признаком различных аномалий половой системы женщины является бесплодие. Из-за отсутствия матки просто нет места, где мог бы имплантироваться и развиваться эмбрион.

А пороки влагалища, даже при нормальном развитии других органов, не дают возможности сперматозоидам проникнуть выше и оплодотворить яйцеклетку.

Так что в любом случае естественный путь зачатия и вынашивания ребенка невозможен.

Дополнительная диагностика

Предположить аномалии развития половых органов можно при гинекологическом осмотре. Врач, пальпируя матку, не находит ее. А вместо нормального органа может определить лишь какой-то тяж (рудимент).

Аплазию влагалища также нетрудно узнать – вагинальный осмотр провести не удается, а убедится в отсутствии матки можно только через прямую кишку (ректально).

Дополнительную информацию о структурных нарушениях предоставляют инструментальные методы:

  1. УЗИ малого таза (эхография).
  2. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  3. Лапароскопия.

С помощью лабораторных анализов, в частности, гормонального спектра, можно удостовериться в нормальной функции яичников и гипофиза, т. е. обычном протекании регуляторных процессов в организме женщины.

Ключевое значение в подтверждении структурных аномалий развития половой системы имеют методы дополнительной диагностики.

Лечение

При аплазии влагалища лечение направлено на нормализацию менструальной и сексуальной функции. Это достигается путем вагинопластики. Хирургическое вмешательство заключается в создании искусственной трубки, через которую могла бы отходить кровь и осуществляться половой акт. Как правило, ее делают из предварительно резецированного участка кишечника.

Врожденное отсутствие матки – это проблема посерьезнее. Чтобы восстановить репродуктивную функцию, никакие операции не помогут. Поэтому о маточной беременности можно забыть. Но существуют определенные технологии, позволяющие женщине иметь ребенка. Речь идет о суррогатном материнстве.

Для этого у нее берут яйцеклетку с помощью пункции фолликула, оплодотворяют спермой мужа, а затем подсаживают в матку другой женщине. И та вынашивает ребенка на протяжении всего срока гестации.

Такая репродуктивная технология позволяет ощутить радость материнства и женщинам, у которых матка была удалена по причине патологического процесса в ней.

Аномалии половой системы являются серьезной патологией, которая отражается на менструальной, репродуктивной и сексуальной функции. Но ранняя диагностика и своевременное лечение позволят минимизировать последствия для организма, а использование современных технологий позволят даже иметь ребенка тем женщинам, у которых нет матки.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/otsutstvie-matki.html

Отсутствие матки приобретенное и врожденное

Отсутствие матки: причины и лечение.

среда, февраля 5, 2014 – 06:56

Матка – это непарный женский мышечный орган, который находится в полости таза. Ее размер приблизительно с кулак, а во время беременности она увеличивается в 6 раз и становится в 20 раз тяжелее.

Матка исполняет в организме женщины такие важные функции, как менструальную, эндокринную и вынашивания и рождения ребенка. Но случается, что по каким-либо причинам женщина лишается этого важного органа или же и вовсе рождается без него. Как это может сказываться на здоровье и жизни?

Матка удалена… ради здоровья?

Матка может быть удалена хирургическим путем в любом возрасте, если на то есть веские основания, как опухоли и новообразования, миома, эндометриоз. Операция по ее удалению называется гистерэктомией и применяется в том случае, если сохранение матки грозит опасными осложнениями, как прогрессирование процесса, превращение опухоли в злокачественную, кровотечение. 

Отсутствие матки после операции, естественно, изменит жизнь женщины. Прежде всего, после такого хирургического вмешательства пропадает менструация. Но такой расклад никак не повлияет на сексуальную жизнь женщины. Напротив, теперь ей не придется думать о методах контрацепции и боятся нежелательной беременности.          

Для женщин детородного возраста желающих иметь малыша, конечно, очень большой проблемой становится то, что беременность не сможет наступить после удаления матки. Но современные репродуктивные технологии помогут решить эту проблему. Ведь можно воспользоваться услугой суррогатной мамы, используя свою яйцеклетку.

Конечно, как и любая операция, гистерэктомия несет в себе опасность. Но и назначается она лишь в тех случаях, когда на весах – жизнь женщины.

Отсутствие шейки матки

Когда злокачественный процесс находится на начальных стадиях и распространился только в шейке матки, ее могут удалить, оставив матку. Обычно такие операции (трахелэктомия) проводятся женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность.

В ходе хирургического вмешательства удаляется также верхняя часть влагалища, параметральная клетчатка, окружающая шейку, и тазовые лимфатические узлы. Отсутствие шейки матки не делает женщину бесплодной, она вполне может самостоятельно выносить ребенка.

      

Врожденное отсутствие матки

Существует такая редкая аномалия, когда отсутствие матки является врожденным. Такая патология называется синдромом Рокитанского-Кюстнера. При нем наружные гениталии, яичники и выраженность вторичных половых признаков сохраняются в норме, отсутствуют лишь матка и две третьих верхних отделов влагалища. Не наблюдается также хромосомных отклонений.

Обычно врожденное отсутствие матки (аплазия) диагностируется тогда, когда ожидаемая менструация у девочки-подростка не наступает, и родители обращаются по этому поводу к гинекологу. Обследование проводится с помощью осмотра, ультразвуковой диагностики, лапароскопии, МРТ.

Отсутствие матки и влагалища встречается у 1 представительницы женского пола из 5 тысяч. Зарегистрированы как спорадичные, так и наследственные случаи синдрома Рокитанского-Кюстнера. Иногда кроме аномалий половых органов могут наблюдаться расстройства и других систем организма.

 

Симптоматика и лечение патологии

Основным симптомом при отсутствии матки является аменорея. В старшем возрасте женщина столкнется также с проблемой невозможности половых контактов, так как влагалище недоразвито.

Определить врожденное отсутствие матки у женщины по каким-либо внешним признакам невозможно. Женщина с синдромом  Рокитанского-Кюстнера имеет нормально развитые внешние гениталии и вторичные половые признаки.

Матка не обязательно отсутствует полностью, она может быть рудиментом с недоразвитыми или вообще отсутствующими фаллопиевыми трубами.

Врожденное отсутствие влагалища лечится с помощью пластической операции, в ходе которой формируется неовлагалище из сигмовидной кишки или тазовой брюшины пациентки. Использование этих материалов для пластики дает возможность женщине в дальнейшем вести нормальную половую жизнь.

Разумеется, отсутствие матки – проблема сложная, делающая женщину бесплодной. Но современная медицина не стоит на месте. Так, недавно шведским хирургам удалось сделать удачную пересадку матки от матери дочери.

Конечно, полностью успешной такую операцию можно считать лишь тогда, когда женщина с пересаженной маткой родит здорового ребенка.

Ну а пока весь мир в ожидании, можно использовать экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство. 

Источник: http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/o/6523-otsutstvie-matki-priobretennoe-i-vrozhdennoe.html

Какие существуют причины опущения матки у женщин: методы диагностики и возможные варианты лечения

Отсутствие матки: причины и лечение.

Пролапс – это диагноз, к которому ни она женщина не остается равнодушной.

Данное заболевание чаще всего диагностируется у женщин от 30 до 60 лет, и к сожалению, в большинстве случаев оно выявляется на поздних стадиях.

Опущение матки может появиться и у женщин, которые еще не рожали, особенно это возможно у спортсменок, ведущих активную спортивную жизнь, а затем резко прекративших занятия.

После родовое опущение матки – тоже очень распространено, поэтому не следует думать, что пролапс – это удел только пожилых женщин.

Сущность патологии

Матка поддерживается в своем естественном положении при помощи связок и мышц.

Мышечная структура тазового дна похожа на черепичную кладку — каждая мышца слегка покрывает предыдущую – это обеспечивает большую плотность.

Более того, мышечные волокна сверху покрыты соединительной тканью, но даже такой плотный мышечный конгломерат под влиянием неблагоприятных факторов может ослабляться.

Пролапс матки – это смещение детородного органа вниз, которое происходит в результате ослабления связочного аппарата и утраты тонуса мышечных волокон тазового дна.

Данный патологический процесс сопровождается характерной клинической картиной, и при отсутствии лечения может закончится полным выпадением матки.

Причины заболевания

Привести к ослаблению мышечно-связочного аппарата могут следующие причины:

  • возраст;
  • проблемы с иннервацией тканей;
  • гормональные сбои;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • кистозные и миоматозные новообразования;
  • травмы, которые возникли в ходе операционного вмешательства в половые органы;
  • врожденные пороки развития;
  • наследственность.

У нерожавших девушек причинами пролапса могут быть хронические недуги, которые сопровождаются недостаточным кровообращением органов малого таза, не последнее место в развитии патологии занимает такой фактор как тяжелый физический труд.

В трудовом законодательстве прописаны нормативы подъема тяжестей женщин и девушек, которые работают на производстве.

В некоторых случаях причинами пролапса у девушек может стать гормональная недостаточность, наследственная предрасположенность или резкий сброс веса.

Повышают вероятность пролапса запоры – при сильном и периодическом натуживании, мышцы тазового дна ослабляются, что и становится причиной патологии.

Профилактика пролапса должна начинаться в детстве. Девочку надо обязательно предупреждать об опасности понятия тяжестей, чтобы впоследствии она не столкнулась с данной проблемой.

Что касается послеродового пролапса, он может быть связан как с неквалифицированными действиями гинеколога, так и с пренебрежением женщины к профилактике недуга в восстановительный период.

Непрофессиональное ведение беременности, использование при родах акушерских щипцов, некачественное ушивание промежности при разрывах, многочисленные роды, не соблюдение рекомендаций и невыполнение специальных упражнений, способствующих восстановлению эластичности влагалищных стенок, в восстановительный период – все это факторы, которые увеличивают вероятность послеродового пролапса.

У пожилых женщин пролапс чаще всего связан со снижением эстрогенов в крови, что является естественным явлением в климактерический период.

Без корректировки данное явление приводит к ослаблению всех мышечных структур организма, в том числе и мышц тазового дна.

Причин, почему происходит ослабление мышц и связок, поддерживающих детородный орган в естественном положении, много.

Надо сказать, что несмотря на то, что наследственная предрасположенность – это один из провоцирующих факторов пролапса, он достаточно редко выступает в качество основной причины развития патологии.

Чаще всего ответственность за возникновение заболевания лежит на плечах самой женщины, которая халатно относилась к хрупкому женскому здоровью.

Основной причиной пролапса считается поднятие тяжестей и сложные или многочисленные роды, последствия которых не корректировались в восстановительный период. Неправильное ведение беременности, неквалифицированная помощь при родах, игнорирование врачебных рекомендаций в послеродовой период, поднятие тяжестей – вот основные причины, по которым большинство женщин страдают от пролапса.

Симптомы опущения матки

Чаще всего пролапс диагностируется в уже запущенных случаях.

Это связано с тем, что начальные признаки недуга женщинами игнорируются, и только с усилением симптоматики женщина понимает, что возникла проблема и обращается за помощью врача.

В некоторых случаях патология диагностируется случайно, тогда, когда женщина приходит к врачу с другими проблемами, и проходит полный медицинский осмотр.

Клиническая картина пролапса следующая:

  • периодические болевые ощущения, которые локализованы в нижней части живота;
  • дискомфортные ощущения во влагалище – сдавленности влагалищных стенок или присутствия инородного тела в промежности;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ухудшение перистальтики кишечника, влекущее за собой запоры;
  • дискомфорт или боль при интимной близости;
  • нарушение менструального цикла.

Конечно, клиническая картина патологии во многом зависит от стадии заболевания, и чем более запущен недуг, тем более яркими становятся признаки.

В запущенных стадиях матка может покидать влагалище, что влечет за собой следующие симптомы:

  • женщина может нащупать выпадающий детородный орган самостоятельно;
  • при ходьбе матка может натираться и травмироваться, в результате чего возникает воспаление;
  • половая жизнь совершенно невозможна;
  • появляется недержание кала или мочи;
  • болевые ощущения усиливаются.

Степени патологического процесса

В современной медицине классификация пролапса по степени развития заболевания происходит следующим образом:

  1. Первая степень. Шейка матки опускается незначительно, но пределов влагалища не покидает,
  2. Вторая степень. Влагалищные стенки и шейка опускаются ниже и бывает, что могут прощупываться у половой щели.
  3. Третья степень. Происходит частичный выход шеечной области и тела матки за пределы вагинального канала – частичный пролапс.
  4. Четвертая степень – матка полностью выходит из половой щели – полный пролапс.

Нужно ли лечить?

Ответ однозначный – нужно, и как можно скорее.

Чем раньше начнется терапия заболевания, тем больших осложнений можно будет избежать. Кроме того, если пролапс не вылечить на первых двух стадиях, в дальнейшем консервативное лечение будет невозможно, и женщине придется ложиться на операционный стол.

В некоторых случаях операции направлены на ушивание влагалища или подшивание матки, но в крайне запущенных случаях матку придется удалять полностью.

Диагностические мероприятия

Как правило, при осмотре женщины в гинекологическом кресле врач сразу может поставить предварительный диагноз, но для дифференциальной диагностики и для утончения предварительного диагноза требуются следующие диагностические мероприятия:

  • кольпоскопия;
  • гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ;
  • мазок на флору;
  • посев мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ.

Для определения наличия цистоцеле или ректоцеле женщину осматривает на только гинеколог, но и уролог, и проктолог.

Важно отличить пролапс от выворота матки, кистозных влагалищных образований, миомы матки.

Можно ли определить опущение матки самостоятельно, читайте здесь.

Схема лечения

При выборе схемы лечения врач учитывает следующее:

  • степень пролапса;
  • наличие фоновых гинекологических недугов;
  • необходимость сохранения репродуктивной функции женщины;
  • возраст пациентки;
  • наличие нарушений со стороны мочевого пузыря и прямой кишки;
  • степень хирургического риска.

Учитывая совокупность этих факторов, подбирается тактика лечения – консервативная или хирургическая.

Консервативная терапия

Медикаменты при консервативном лечение пролапса назначаются в основном только тем пациенткам, у которых заболевание было спровоцировано эстрогеновой недостаточностью.

В этом случае выписываются гормональные средства, улучшающие гормональный фон.

В основном консервативное лечение заключается в гинекологическом массаже, лечебной физкультуре, устранении провоцирующих факторов, улучшении пищеварения и так далее.

Также назначаются народные средства, которые обязательно должны дополняться ЛФК, массажем или приемом медикаментозных средств.

В некоторых случаях показано ношение бандажа, который плотно фиксирует матку в ее нормальном положении, иногда назначаются маточные кольца – пессарии, не позволяющие детородному органу выпадать во влагалище.

Хирургическое вмешательство

Если стадия пролапса не позволяет обойтись консервативными методиками, назначается хирургическое вмешательство, оно может быть одним из следующих:

  1. Вагинопексия – малоинвазивный метод, который не является достаточно эффективным, поскольку риск рецидива после операции достаточно высок.
  2. Задняя или передняя кольпорафия. В этом случае проводится иссечение стенок влагалища, после чего оставшиеся мышцы плотно ушиваются.
  3. Фиксация матки. Детородный орган пришивается к брюшине или крестцовой кости. Рецидив в этом случае полностью исключен.
  4. Лапароскопия. Мышечная ткань подрезается или укорачивается через проколы в брюшной стенке. Также возможно подшивание матки к более фиксированным органам.
  5. Пластика шейки.
  6. Пластика матки.
  7. Лапаротомия – полостная операция.

А вот в пожилом возрасте рекомендуется полное удаление детородного органа, так как в этом случае повторное выпадение будет абсолютно исключено.

Специальные упражнения

На начальных стадиях недуга, вернуть матку на место можно при помощи специальных упражнений.

Для этого применяются следующие методики:

  • по Кегелю;
  • по Юнусову;
  • по Бубновскому;
  • по Атарбекову.

Каждая из этих методик направлена на тренировку и укрепление мышц тазового дна и промежности, а также для восстановления тонуса связочного аппарата матки после родов.

Кроме этих упражнений женщине с пролапсом рекомендуется заниматься йогой, аквааэробикой или пилатесом.

Важно помнить, что при опущении запрещен бег, прыжки, приседания, упражнения с утяжелителями, велотренажер, а также все виды силовых тренировок.

С осторожностью следует походить к кручению обруча и к активному накачиванию пресса.

Последствия болезни

Последствия пролапса могут быть очень серьезными:

  • выпадение детородного органа полностью;
  • выворот влагалища;
  • абсцесс матки;
  • нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника;
  • болевой синдром при движении;
  • сложности с беременностью и родами;
  • болезненный половой акт;
  • недержание мочи и кала.

Заключение и выводы

В тяжелой степени опущения женщина может стать нетрудоспособной. Поэтому очень важно при первых признаках развития патологии обращаться к специалисту и начинать адекватное лечение.

Для предупреждения этого неприятного недуга необходимо вести здоровый образ жизни, не поднимать тяжести и регулярно проходить обследования у гинеколога.

Из видео вы узнаете о причинах опущения матки:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/prichiny-u-zhenshhin.html

Аплазия матки, её шейки, влагалища: как распознать порок развития, и всегда ли второй диагноз – бесплодие?

Отсутствие матки: причины и лечение.

Основные причины того, что у женщины не может наступить беременность – это болезни маточных труб и гормональные сбои. Но у одной из 4-5 тысяч причина оказывается совсем в ином: во внутриутробном периоде у нее не происходит образования матки. Это же состояние находят у каждой пятой девушки, к 15-16-летнему возрасту не отмечавшей ни одной менструации.

Научное название заболевания – аплазия матки. Развивается оно при нарушении нормального формирования мюллерова протока – внутриутробной структуры, дающей начало всем половым органам женщины. Потому зачастую отсутствие матки сочетается с отсутствием ее шейки и части или всего влагалища.

И если вмешательства по формированию влагалища проводятся уже давно, то единственная возможная операция при аплазии матки – ее трансплантация – пока находится на стадии разработки. Врачи добиваются, чтобы пересаженная матка была способна выносить ребенка. Пока же решить проблему рождения может только суррогатное материнство.

Виды патологии

Заболевание открыто учеными Рокитанским и Кюстнером. Синдром, описанный ими, включает:

  • аплазию (отсутствие) самой матки;
  • отсутствие ее шейки;
  • аплазии верхних двух третей влагалища;
  • отсутствие маточных труб.

Яичники при этом развиты нормально, работают без отклонений. Наружные гениталии (половые губы, клитор) имеют нормальную структуру, так как они развиваются не из мюллерова протока. Строение молочных желез, хрящи гортани и фигура в целом полностью соответствуют женскому типу. При ведении графика базальной температуры кривая полностью соответствует нормальному, овуляторному циклу.

Позже было обнаружено, что синдром Рокитанского имеет различные варианты. Так, матка при этом заболевании не обязательно отсутствует: она бывает недоразвитой – однорогой или двурогой. Бывает и такой вариант аплазии, когда маточные рудименты отсутствуют, а на их месте определяются только мышечные валики.

Аплазия шейки матки иногда существует как изолированный порок развития (тогда матка присутствует), а также вместе с аплазией маточного тела и влагалища. Отсутствие шейки бывает при сохраненном влагалище, тогда отторгающийся во время месячных эндометрий не имеет возможности выйти наружу.

Рис. а) — аплазия нижнего и среднего отделов влагалища; б) — аплазия шейки матки и влагалища; в) — аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстера)

В небольшом проценте случаев рассматриваемого синдрома бывают сохраненными и фаллопиевы трубы: они представляют собой тонкие недоразвитые трубки, не выполняющие своей основной функции – продвижения яйцеклетки в маточную полость.

Маточная и влагалищная аплазия может сочетаться и с аномалиями почек. Также встречается и одновременное отсутствие матки с нарушениями развития:

  • позвоночника (в 18,3% случаев);
  • зубов (в 9% случаев);
  • сердца и пищеварительных органов (по 4,6%).

В редких случаях встречаются аплазия матки и яичников. Это уже считают не вариантом синдрома Рокитанского-Кюстнера, при котором у женщины имеется нормальное количество хромосом, а проявлением полового инфантилизма.

Причины инфантилизма – генетические заболевания, и в частности – синдром Шерешевского-Тернера (когда у женщины имеется только одна X-хромосома).

И если маточная и вагинальная аплазия не видны по внешнему виду девушки, то при таком состоянии уже будут выявляться заметные симптомы: малое количество волос на лобке и в подмышечных впадинах, малые размеры молочных желез, недоразвитие соска и ареолы.

Причины развития синдрома Рокитанского-Кюстнера

Синдром Рокитанского-Кюстнера может развиваться в виде спорадических случаев (случайно), а также, что значительно реже, в результате наследования (семейный синдром). У пациенток не отмечается ни отклонений в геноме (у них 46 хромосом, из которых 1 пара – это хромосомы X и X), ни каких-либо гормональных нарушений.

Точные причины спорадической аплазии матки неизвестны. Предполагают, что к отсутствию органа приводит нарушение между повреждающими и защитными факторами.

В качестве повреждающих моментов выступают:

  • гестационный диабет;
  • перенесенные инфекционные заболевания (особенно TORCH-группы);
  • прием матерью препаратов или попадание в ее организм химических веществ, оказывающих негативное воздействие на плод;
  • обострение хронических состояний матери, а также наличие сердечно-легочных заболеваний, уменьшающих количество попадающего к плоду кислорода (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, врожденный порок сердца);
  • нарушение работы эндокринных органов матери: гипоталамуса, гипофиза, яичников или надпочечников;
  • ослабление защиты плода – в его клетках появится субстанция MIS (вещество, при отсутствии которого из мюллерова протока будут формироваться половые органы по женскому типу);
  • повреждение мезенхимы – первичной ткани, из которой потом образуются основные ткани.

Повреждающие факторы могут привести к аплазии матки и влагалища еще на этапе развития мюллеровых протоков. Это – 5-7 недели внутриутробного периода.

Семейные случаи синдрома Рокитанского-Кюстнера передаются аутосомно-доминантным путем. Но данный ген, даже будучи передан плоду женского пола, не всегда приведет к развитию у нее аплазии матки. От чего это зависит, пока неизвестно, но при воздействии повреждающих факторов, указанных ранее, на 5-7 гестационной неделях, риск того, что у нее не сформируются половые органы, повышается.

Какой объем будет у данной аномалии развития, неведомо: нельзя прогнозировать, будет ли только недоразвита матка, или орган, его шейка, придатки и влагалище будут полностью отсутствовать.

Есть данные, что если у биологической матери было только отсутствие влагалища, но выносила плод суррогатная мать, то у рожденной девочки данной патологии не отмечается.

Как заподозрить аномалию развития?

Аплазия матки у 89% девочек до периода полового созревания ничем себя не проявляет, ведь наружные половые органы развиты нормально.

В это время порок развития может быть обнаружен только случайно – при УЗИ таза по другому поводу.

Когда наступает период полового созревания, все идет своим чередом: увеличиваются молочные железы, появляются волосы на лобке и в подмышечных ямках. Но не появляются менструации. Их нет и в 14, и в 15 лет.

У оставшихся 11% девочек порок развития может проявиться в раннем детском возрасте, когда материнские эстрогены, попавшие к девочке еще внутриутробно, приводят к образованию и скоплению во влагалище слизи. Если этой слизи много, мать может обратить внимание, что ребенок начинает проявлять беспокойство при мочеиспускании.

Диагностика может быть начата и после обнаружения методом УЗИ объемного образования в животе (расширенное от скопившейся слизи влагалище), или когда ребенок проходит полное обследование в виду множественных пороков развития.

Если у девочки развился такой тип синдрома, когда матка есть, но она слишком недоразвита, и при этом отсутствует ее шейка, обращение к врачу происходит уже в первый год отсутствия менструаций.

Связано это с тем, что девочка с определенной периодичностью испытывает боли в животе (так матка реагирует на отторжение ее функционального слоя).

Если происходит переполнение маточной полости кровью, такие боли становятся сильными, тянущими, доводящими до потери сознания. Это приводит к попаданию ребенка на операционный стол и постановке диагноза интраоперационно.

Хирургическое вмешательство необходимо, если образовавшаяся в матке кровь начинает выплескиваться через маточные трубы в полость живота, что осложняется перитонитом.

В 70% случаев полное маточное отсутствие сочетается с отсутствием и шейки, и большей или меньшей части влагалища. В этом случае нет ни болей, ни месячных. Вместо менструальных бывают ежемесячные носовые кровотечения, а перед их появлением отмечается увеличение молочных желез, цефалгии, тянущие боли в нижней части живота.

Если вышеуказанные симптомы не заставляют девушку обратиться к врачу, то узнать о своей болезни она сможет с началом половой жизни: секс станет крайне затруднительным или болезненным (даже может осложняться разрывами промежности) из-за недостаточной длины влагалища. Но если длина влагалища и размеры полового органа партнера позволят половые отношения, тогда женщина, скорее всего, обратится к врачу, когда множество попыток зачать ребенка не принесут результата.

Постановка диагноза

Диагностика аплазии матки включает:

  1. Осмотр гинеколога «на кресле». Если отсутствует нижняя часть влагалища, обязательно проводится осмотр через прямую кишку, когда пальцы одной руки гинеколога вводятся в прямую кишку, а другой рукой врач прощупывает живот.
  2. УЗИ органов малого таза: вагинальным датчиком (при сохранении нижней трети влагалища) или абдоминальным датчиком.
  3. Лапароскопия – метод, когда выполняется несколько разрезов в нижних отделах живота, и через них вводятся инструменты. Проводится для уточнения диагноза в сложных случаях; позволяет одновременно устранить некоторые хирургические осложнения заболевания.
  4. Цитологическое исследование мазка из влагалища и (по возможности) цервикального канала, бактериологический посев влагалищной и шеечной слизи – для исключения бактериальной инфекции и воспалительного процесса.
  5. МРТ или КТ органов малого таза – в сложных случаях.

Аплазия матки и беременность

На вопрос, можно ли забеременеть при рассматриваемых аномалиях развития, ответ неоднозначен – он зависит от характера и степени нарушений:

  • При маточной аплазии беременность невозможна. Можно только получить яйцеклетку женщины и осуществить ЭКО суррогатной матери.
  • Если имеется изолированное отсутствие шейки матки, или недоразвито только влагалище, или отсутствует только канал шейки матки, то беременность возможна – после хирургического лечения. Такую беременность рекомендуют вынашивать крайне осторожно, под строгим контролем врачей.
  • Когда матка очень маленькая, но влагалище и шейка не изменены, беременность наступить может, но, скорее всего, закончится выкидышем на ранних сроках. Таким женщинам строго рекомендуется избегать беременности, используя контрацепцию.

Врожденное отсутствие матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Отсутствие матки: причины и лечение.

Матка – орган, располагающийся в полости таза и выполняющий важную функцию: она необходима для вынашивания и рождения ребенка. В силу различных причин у женщины могут быть патологические состояния, характеризующиеся приобретенным или врожденным отсутствием матки (агенезия или аплазия матки).

Врожденное отсутствие матки и причины формирования патологии

Врожденное отсутствие матки – это аномалия развития женских половых органов, образующаяся во время внутриутробного развития.

Согласно статистике, врожденное отсутствие матки – редкая патология и встречается с частотой 1: 5000 новорожденных девочек.

Заболевание появляется в результате воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной в первые недели внутриутробного развития:

  • инфекционные агенты,
  • воспалительные заболевания,
  • вредные привычки,
  • лекарственные препараты и т.п.

Специалисты отмечают наследственную предрасположенность к агенезии.

Стоит отметить, что врожденное отсутствие матки, как правило, сочетается с недоразвитием влагалища и придатков, но при этом у женщины присутствуют полноценные яичники, наружные половые органы и формируются вторичные половые признаки.

Интересен факт, что заболевание не связано с хромосомными аномалиями и у пациентки отмечается нормальный женский кариотип 46ХХ. Врожденное отсутствие матки в сочетании с перечисленными признаками называется синдромом Рокитанского-Кюстнера.

Симптомы врожденного отсутствия матки

Основной симптом врожденного отсутствия матки – первичная аменорея (отсутствие месячных). Но при этом возможны неприятные ощущения внизу живота, а также изменения в области молочных желез, соответствующие циклическим изменениям в организме. Именно этот клинический признак заставляет пациенток и их родителей, обращаться за помощью к врачу с целью диагностики патологии.

Также при данной патологии возникают трудности и крайняя болезненность во время полового контакта, что серьезно отражается на сексуальной жизни пациентки и семейных отношениях.

Конечно, стоит отметить, что наиболее серьезное последствие врожденного отсутствия матки – бесплодие.

Но даже в этой ситуации специалисты могут предложить способы борьбы с этой проблемой благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям.

Диагностика врожденного отсутствия матки

Заподозрить наличие патологии можно в подростковом возрасте, когда вовремя не наступают менархе (первые месячные).

Во время гинекологического осмотра врач определяет первичную аменорею (со слов пациентки), нормальные вторичные половые признаки, правильно сформированные наружные половые органы и недоразвитое влагалище.

При бимануальном обследовании пациентки через прямую кишку специалист определяет отсутствие матки и ставит предварительный диагноз.

Но для уточнения диагноза врожденного отсутствия матки необходимо пройти ряд дополнительных методов обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Диагностическую лапароскопию по показаниям;
  • Анализы крови на гормоны.

На основании результатов исследования подтверждается отсутствие матки при нормальном функционировании яичников (так как гормональный фон соответствует возрасту). 

Лечение врожденного отсутствия матки

Лечение врожденного отсутствия матки направлено на восстановление сексуальной и репродуктивной функции.

В качестве методов реабилитации сексуальной функции используют  оперативные вмешательства –  пластику влагалища при помощи брюшины или стенки кишечника.

На основании результатов терапии можно утверждать об успешности процедур, когда пациентки ведут полноценную половую жизнь и испытывают удовлетворение.

Восстановить репродуктивную функцию можно только, используя вспомогательные репродуктивные технологии, а точнее – суррогатное материнство.

Эта методика позволит пациенткам испытать счастье материнства и иметь генетически родного ребенка.

В большинстве случаев у женщин с врожденным отсутствием матки яичники функционируют в полном объеме, поэтому есть возможность забора полноценных здоровых яйцеклеток. 

Программа суррогатного материнства включает:

  • подбор и обследование суррогатной матери;
  • обследование генетических родителей;
  • синхронизацию менструальных циклов биологической и суррогатной мамы;
  • стимуляцию суперовуляции (затем пациентке назначают гормональные средства, подавляющие функцию яичников);
  • забор семенной жидкости и ее обработка;
  • соединение сперматозоидов и яйцеклеток в лабораторных условиях для зачатия;
  • развитие эмбрионов в условиях инкубатора;
  • пересадка эмбрионов в полость матки суррогатной матери.

Конечно, при врожденном отсутствии матки есть некоторые затруднения в выполнении стандартной процедуры.

Например, пункцию яичников часто выполняют под общим наркозом через брюшную стенку, при этом возможно незначительное смещение половых органов, поэтому манипуляцию следует выполнять очень осторожно.

Но, по отзывам пациенток, эта процедура хорошо переносится. После выполнения пункции необходимо следить за состоянием яичников пациентки и при необходимости назначить препараты для подавления их функции.

Повторные процедуры желательно выполнять не раньше чем через 2-3 месяца, чтобы организм пациентки мог полностью восстановиться.

Специалисты отмечают высокую эффективность применения такого метода борьбы с бесплодием, ведь женщины с врожденным отсутствием матки обращаются к помощи сурматеринства в молодом возрасте, у них большой овариальный резерв, яйцеклетки хорошего качества.

Поэтому врожденное отсутствие матки (или приобретенное) – это не приговор для современной женщины, желающей стать матерью.

Источник: https://www.sweetchild.ru/methods/arhive/vrozhdennoe-otsutstvie-matki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.